Похудение – желанный для многих результат весьма серьезных усилий, включающих и контроль питания, и упражнения, и даже посещения врачей, в особенности эндокринологов. Но после достижения желанной цифры на весах пациент может обнаружить одно неприятное последствие потери веса – обвисла кожа лица. При выраженном птозе (опущении мягких тканей) это приводит к заметным изменениям внешности и даже визуальному старению, т.к. кожа образует складки, морщины, заломы, формируются брыли, теряется четкость овала лица. Нередко для исправления ситуации нужна подтяжка лица хирургическим путем.
Блиц-опрос: 7 самых важных вопросов пластическому хирургу про подтяжку лица после похудения
Отвечает Виталий Александрович Баландин, хирург, специализирующийся на пластике лица, тела и челюстно-лицевых операций, основатель Центра пластической хирургии Dr. Balandin
Это происходит потому, что при эффективном похудении уменьшается количество подкожной жировой ткани, соответственно, уходит объем – уменьшаются щеки, исчезает второй подбородок, и в целом это желанные изменения для худеющего человека, т.к. он рассчитывает на улучшение черт лица: появление четкого овала, хорошо прорисованных скул и т.д.
Однако нередко следствием потери веса становится птоз – обвисание мягких тканей лица. Он возникает с возрастом практически неизбежно, т.к. с течением лет снижается уровень белков коллагена и эластина, что приводит к потере тонуса и подтянутости кожи. У похудевшим же пациентов этот процесс связан именно с утратой значительно объема подкожно-жировой клетчатки.
Выраженность птоза зависит как от возраста пациента, его состояния здоровья, так и от индивидуальных свойств кожи, а также от скорости и количества сброшенного веса. Чем больше потеря веса, чем быстрее это произошло – тем выше риск птоза.
Здесь нет каких-либо специальных способов подтяжки лица: мы выполняем спейслифтинг или лифтинг Мендельсона. Таким образом мы устраняем птоз лица в нижней и средней части, корректируем птоз шеи, т.к. отложения жира возможны и на шее, следовательно, после похудения ее состояние значительно ухудшится.
Иногда при операции используется липофилинг – если есть проблемы с волюметрическими изменениями, т.е.е выраженной потерей объема, но это происходит в редких случаях.
Он ничем не отличается от реабилитационного периода после подтяжки обвисшей кожи лица у возрастных пациентов. После операции нужно вести себя аккуратно, на время отказаться от физических нагрузок, употребления алкоголя и никотина, от различных процедур в зоне операции (например, от массажа лица), обрабатывать швы антисептиком, носить компрессионную маску в течение недели, в дальнейшем – не забывать об услугах косметолога.
Он расскажет, как правильно ухаживать за кожей лица, и подберет полезные процедуры для поддержания эластичности кожи – например, мезотерапию. Это полезно для здоровья кожи в целом и продлевает результат хирургической подтяжкм лица.
Важно! Одна из ключевых рекомендаций для пациентов, которые сделали подтяжку лица после похудения – это поддержание стабильного веса. Допустимы колебания плюс-минус 3 кг, но худеть значительно после операции не стоит, т.к. объем подкожно-жировой клетчатки снова сократится, и птоз может вернуться.
Если у пациента были или есть на момент подготовки к операции гормональные нарушения, необходима консультация лечащего гинеколога, эндокринолога или гинеколога-эндокринолога. Необходимо сначала нужно поработать над восстановлением гормонального фона, чтобы улучшить состояние здоровья пациента и получить стабильный, окончательный вес перед операцией.
Отказываться от лекарственной терапии, назначенной эндокринологом или гинекологом не требуется, но нужен контроль этих специалистов за состоянием пациента. Именно они принимают решения о том, нужно ли пациенту пить препараты нормализации гормонального фона в течение ограниченного времени или всю жизнь. Препятствием к подтяжке обвисшей кожи лица это не является.
Это вопрос скорее к косметологу или дерматологу, однако тут важно понимать: штука в том, что довольно сложно предсказать, как поведет себя кожа пациента при значительном похудении. Одним из плюсов медленного снижения веса (до 2 кг в месяц) считается меньший риск потери подтянутости кожи. Но с абсолютной точностью предсказать, появится ли птоз, нельзя.
Есть различные способы подтяжки лица без хирургии – некоторые предлагают целые комплексы гимнастики для лица, массажей и т.д., но увы: при выраженном птозе нередко единственный выход – записаться в клинику пластической хирургии на консультацию к хирургу.
Мы проводим подтяжку обвисшей кожи лица по методу, который разработал Брайан Мендельсон – пластический хирург из Австралии. Этот метод основан на понятии «space» (пространство). Пространства в средней и нижней третях лица увеличиваются в силу возрастных изменений, но могут появиться и при большой потере веса, особенно если это происходит в сжатые сроки.
Цели операции спейслифтинг:
Ключевое отличие этой методики – хирург не натягивает кожу и подкожную клетчатку, а вместо этого проводит перемещение мягких тканей единым блоком и фиксирует их в более высоком положении. Так мы возвращаем подтянутость кожи без риска того, что через 2-3 года она вернется к прежнему состоянию.
Плюсы спейслифтинга:
Это зависит от целого ряда факторов, и один из самых важных – поддержка стабильности веса в течение длительного времени после операции. Но также свою роль играет образ жизни, правильное питание, уход за кожей.
В период реабилитации необходимо отказаться от физических нагрузок и спорта, дабы избежать риска осложнений, но когда восстановление полностью завершится, то спорт можно и нужно вернуть в свою жизнь, т.к. активное движение улучшает питание кожи и цвет лица.
Также очень полезны косметологические процедуры – массаж лица, мезотерапия, маски и т.д. Они находятся под запретом только в период реабилитации, который длится 1-3 месяца.
В среднем, можно говорить о длительности эффекта от спейслифтинга для подтяжки кожи после похудения в течение 10 лет.
Что еще важно знать:
1) Перед любой операцией, и подтяжкой лица в том числе, мы направляем пациента на диагностику – сдачу анализов и аппаратные исследования (УЗИ, ЭКГ, флюорография). Это необходимый этап оценки состояния здоровья, важный для предотвращения осложнений,
2) Если вы принимаете какие-либо препараты постоянно по назначению врача – обязательно предупредите об этом своего хирурга,
3) Перед операцией нельзя есть и пить в течение 8-12 часов, т.к. она выполняется только под общим наркозом. Вечером допустим легкий ужин, а затем – 8-12 часов полного воздержания от пищи и любого питья, даже от воды!
4) Наши пациенты проводят в клинике 1 сутки: утром первого дня выполняется операция, утром следующего дня хирург проводит финальный осмотр, меняет повязку и отпускает пациента домой со списком рекомендаций,
5) Отек после операции будет нарастать в первые 3-4 дня и только затем пойдет на спад: это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство,
6) Повязку снимает только хирург – в клинике, через 3 дня, и выдает взамен компрессионную маску, которую нужно носить 1-2 неделт; после этого можно принять душ, помыть голову, обработать швы антисептиком,
7) Швы снимают через 9-10 дней,
8) Через 1, 2 и 3 месяца – контрольные осмотры,
9) Но наши пациенты всегда могут записаться на консультацию в любой момент и задать все волнующие их вопросы!