Постбариатрическая хирургия

Это комплекс методик, которые применяются для помощи пациентам после снижения веса, причем речь идет об очень значительных показателях – от 20-30 до 50 и даже 60 кг! При таком значительном похудении, даже если пациент активно занимался спортом и правильно питался, кожа зачастую не может подтянуться сама. Потому возникает необходимость убрать свисающую кожу. Виталий Александрович Баландин, хирург, специализирующийся на пластике лица, тела и челюстно-лицевых операций, основатель Центра пластической хирургии Dr. Balandin в Москве, расскажет о том, как проходит операция и какие техники она включает.

Что такое постбариатрия?

Это направление получило такое название потому, что очень часто при значительном избыточном весе пациентам требуется бариатрическое вмешательство – уменьшение объема желудка, выполняемое различными хирургическими методами. Однако записаться на прием к пластическому хирург может и пациент после похудения безоперационным путем – если после потери большого объема жировой ткани остались большие излишки кожи.

Не совсем верно назвать этот метод пластической операцией после похуддения – поскольку кожа может обвиснуть в нескольких областях, то мы можем провести для пациента комплекс операций: абдоминопластику, мастопексию, спейслифтинг (подтяжку лица) и т.д., в зависимости от проблемных зон. Удаление лишней кожи чаще всего требуется в таких зонах, как шея, лицо, руки, бедра и ягодицы, грудь и живот.

Внимание, вопрос: может ли подтяжка кожи пройти естественным путем, без операций?

При очень большой потере веса – нет. Во многом тонус кожи и ее способность потягиваться после похудения зависит от ее врожденных свойств, хотя, конечно, свою роль играет и здоровый образ жизни, и спорт, и правильное питание. В нашей практике встречались пациенты, кожа которых не могла подтянуться даже после снижения веса всего на 10-12 килограмм. Если же говорить о потере веса в 30, 40 и более килограмм, то никакие упражнения и косметологические процедуры не превзойдут эффект от операции, т.к. количество «лишней» кожи может быть слишком велико.

Преимущества методики

К плюсам хирургического удаления лишней кожи можно отнести:

• полное избавление от обвисающей кожи: фартука на животе, складок на бедрах, ягодицах, руках, шее, лице,
• формирование красивой фигуры,
• комплексный и гибкий подход – мы подбираем методики индивидуально: у одного пациента могут быть излишки кожи на животе и руках, у другого – на груди, животе и шее и т.д.,
• эффект от операции намного лучше, чем от косметологических средств, которые могут подтянуть кожу только в очень небольших пределах.

Минусы хирургического вмешательства:

• оно более травматично, чем косметология, и требует восстановления, при чем длительность послеоперационного периода будет зависеть как от объема вмешательства, так и от состояния здоровья пациента,
• цена – она выше, чем у косметологических процедур или единичных вмешательств.

Но все же пациенты после бариатрии зачастую обращаются именно в клиники пластической хирургии, т.к. объем кожи очень велик, а преимуществ методики больше, чем недостатков.

Что может включать постбариатрия

Поскольку цель методики - улучшение внешнего вида фигуры, иссечение и удаление свисающей кожи при отсутствии подкожного жира, то в состав операций обычно входят следующие:

• абдоминопластика – хирургическая коррекция в области живота; востребована практически у всех пациентов после массивной потери веса, как у мужчин, так и у женщин. Цель – устранение кожного фартука, формирование талии и плоского живота,
• мастопексия – подтяжка груди. В грудных железах тоже есть жировая ткань, и при потере веса, т.е. при резком снижении объема жировой ткани, грудь может потерять форму и обвиснуть. Мастопексия позволяет подтянуть грудь и вернуть ей красивую форму; нередко проводится в комплексе с установкой имплантов. Кстати, удаление излишков кожи на груди проводится и пациентам-мужчинам,
• спейслифтинг – подтяжка лица по современной методике, разработанной Мендельсоном. Более эффективно, чем классическая подтяжка, результат выглядит естественно, без заметных шрамов (они очень малы и скрыты за ушами и под волосами),
• брахиопластика – удаление т.н. «крыльев», участков обвисшей кожи на руках, как правило, выше локтя,
• платизмопластика – подтяжка шеи, удаление складок кожи, может выполняться в комплексе со спейслифтингом,
• фемеропластика – подтяжка бедер,
• подтяжка спины и (или) ягодиц.

ТОП-3 вопроса о постбариатрии

1. Когда нельзя проводить такую операцию?

Если основное показание к операции – наличие избыточных складок кожи, то с противопоказаниями все несколько сложнее. Бариатрию, разумеется, не проводят при беременности и в период лактации, как и любое хирургическое вмешательство, но если пациентка успела забеременеть после операции, то все постбариатрические процедуры нужно отложить до тех пор, пока не завершится кормление грудью.

Также у пациентов, прошедших бариатрию, наблюдаются различные хронические заболевания, в том числе сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы и т.д. Поэтому к таким пациентам требуется особое внимание – обязательна запись на консультацию и осмотр пластического хирурга. По итогам диагностики (анализы, УЗИ и т.д.), он определит, можно ли проводить постбариатрические операции.

2. Чем отличается постбариатрическая хирургия от обычной пластической операции?

Во-первых, как я уже отмечал – повышенным внимаем к состоянию пациента. Во-вторых, тем, что проводится комплекс операций, который мы подбираем, исходя из потребностей пациента. Они могут проводится за одно посещение клиники – например, спейслифтинг и платизмоплатика, или в несколько этапов, когда мы сначала работаем, скажем, с лицом, затем с областью живота и бедер, затем с грудью или руками.

3. Сколько стоит операция?

Ее цена зависит от того, что входит в комплекс. Так, стоимость спейслифтинга начинается от 550 тысяч рублей, абдоминопластика – от 270 тысяч, мастопексия – от 250-400 тысяч.